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【冀连梅用药小课堂】秋季腹泻用药的常见问题

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近几日气温渐降,秋高气爽,正好带娃出去玩耍。但妈妈不要忽视了秋季高发疾病--秋季腹泻。今天著名药剂师冀连梅老师来谈一谈关于宝宝秋季腹泻用药的问题,妈妈们可以收藏起来,慢看哦!

Q1:宝宝最近拉肚子,每天有五六次,请问是患上了秋季腹泻了吗?秋季腹泻的症状都有哪些?我该如何判断呢?

冀连梅老师

秋季腹泻最早出现的症状是发烧,然后是先吐后泻,大便呈蛋花汤样或清水样。患了秋季腹泻,不同的宝宝每天拉的次数不一样,有的要拉个五六次,有的要拉十几次。

对于吃母乳的宝宝,每天拉五六次是正常的,所以不能只根据宝宝大便的次数来判定他有没有腹泻,还要结合宝宝大便的形态和宝宝的其他症状来判断。

如果自己无法判断,就收集宝宝新鲜大便,去医院让医生化验诊断一下,看大便里有没有轮状病毒。这样的检测方法准确性较高。

Q2:秋季腹泻是自限性的吗?需要用抗生素和抗病毒的药吗?

冀连梅老师

秋季腹泻常影响5岁以下幼儿,1岁以下宝宝高发,属于自限性疾病。

秋季腹泻很容易引发脱水,宝宝在刚开始发病时,6个小时内会快速脱水。如能正确护理及时纠正脱水,一般5〜7天后可自愈。通常不需要使用抗生素、抗病毒之类的药物。呕吐一般也不建议使用止吐药,除非呕吐不止才会在医生的指导下使用止吐药(如昂丹司琼)。提倡支持疗法(支持性心理治疗,基本原则是二元治疗,一方面直接改善症状,另一方面提高自我功能),及时补充因呕吐或排便而丢失的电解质和水分,也就是说要及时使用口服补液盐。

另外,48小时内开始补充益生菌有助于缩短病程,使用具有吸附作用的止泻剂如蒙脱石散也有一定的缩短病程的作用。

对于轻、中度脱水的宝宝,首选的治疗方式是补液,而首选的补液方式是口服补液盐,在家给宝宝治疗即可。通过给宝宝补充口服补液盐的方法,可以有效防止宝宝脱水,避免宝宝由于重度脱水被送到医院里去输液。

Q3:宝宝腹泻,医生给开了双歧杆菌等益生菌,宝宝吃了也不怎么见效,这种药到底有没有用呢?

冀连梅老师

由轮状病毒感染造成的腹泻,积极的应对措施是预防和治疗脱水,可以选择服用口服补液盐Ⅲ,按说明书调配后少量多次地给宝宝服用。目前不主张使用止泻药。补充双歧杆菌等益生菌可以起到一定的缓解作用。腹泻的恢复需要时间,不要指望特效药立竿见影。

 

特别提醒:成人止泻药孩子禁用

成人常用的强力止泻药包括复方地芬诺酯(如“止泻宁”)、盐酸洛哌丁胺(如“易蒙停”)等,都是成人剂型药物,宝宝腹泻是禁用这类止泻药的。因为盲目止泻不利于体内病毒、细菌毒素等有害物质排出体外,也会影响医生对宝宝病情和脱水情况的判断。除了强力止泻药禁用于宝宝外,老百姓腹泻时常用的氟哌酸、泻立停、痢特灵等抗菌类抗生素药物也禁用于宝宝。

Q4:喝母乳的宝宝腹泻了,还可以继续喝母乳吗?喝配方奶的宝宝呢?

冀连梅老师

目前针对腹泻的治疗,推荐对于腹泻前是母乳喂养的宝宝,即使腹泻,也应该继续让他喝母乳。不仅可以让他继续喝,还应该让他多喝。因为让他继续喝母乳是在帮助他补充能量。

要不要给腹泻的宝宝继续使用配方奶?这个问题取决于宝宝的腹泻是不是因为乳糖不耐受造成的,如果是,可以将配方奶换成不含乳糖的配方奶,一般的母婴用品店可以买到这种特殊配方奶。将配方奶换成不含乳糖的配方奶喝一段时间以保护肠道,等腹泻症状消失后,再换回原来的配方奶。

Q5:宝宝腹泻期间可以吃饭吗?一般认为饿一饿对宝宝有好处,是这样吗?

冀连梅老师

宝宝腹泻时到底是吃还是不吃,这是难倒家长的一大问题。过去有种看法是禁食,认为腹泻时应该不吃不喝,这样腹泻就会减轻。因为吃得越多,喝得越多,腹泻就越频繁。

目前的观点主张,宝宝腹泻期间应继续原来的饮食,但是不要吃新的食物或生冷的食物,也不要强迫进食,还要避免给他们鸡汤、果汁之类的高脂肪、高盐或高糖的食物,这些食物会加重宝宝脱水的症状。应该给他们选择酸奶、蔬菜和粥类等食物。

本文节选自《冀连梅谈:中国人应该这样用药(图解母婴版)》,由凤凰联动授权转载。

冀连梅

《冀连梅谈:中国人应该这样用药》

北京和睦家康复医院药房主任,执业药师。协和医科大学药学硕士,中国执业西药师

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